立足实践科学地认识和推进中西医结合中国科学(2) - 世界最新医学信息文摘杂志社投稿

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立足实践科学地认识和推进中西医结合中国科学(2)

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3 中西医结合的3个发展阶段

陈凯先院士表示，中、西医两个医学体系是中西医结合的基础。在中医、西医不断发展的前提下，中、西医才能更好地、持续地融合。所以，在当前和今后一个很长的时期里，医学界和整个科学界要努力做好三件事：推进中医药学的发展、推进西医学的发展，同时努力推进中西医学的结合。陈凯先院士将中西医结合的发展分为3个阶段。第1阶段：综合运用阶段，又称基础阶段。通过对临床病例的探索和研究优化，将中、西医两种医学的临床诊疗技术结合运用，解决临床问题，不断提高疗效，形成中西医融合的优化诊疗方案和技术。第2阶段：理论融合阶段，即在第1阶段的基础上，将中医与西医关于疾病发生发展过程与诊疗方法的概念、学说和理论相融合，在科学内涵上逐步做到东西方贯通，为形成中西医学统一的新医学逐步奠定基础。在现阶段一些中西医学工作者开展的“病-证结合”的临床和基础研究，试图把西医的“病”和中医的“证”不仅在诊疗实践上，同时也在科学的概念和理论上贯通起来，是这方面的一个适例。第3阶段：新医学形成阶段，即中医和西医不仅在技术方法上相互融合，而且在思维方式、理论体系上深度融合，形成中西医学统一的新医学体系。这是一个长远的目标，需要长期的努力才能实现。陈凯先院士对上述3个阶段做了一个形象的比喻：第1个阶段类似于把黄豆和绿豆放在一起，它兼有黄豆和绿豆的成分和营养，但从物理形态上看，黄豆还是黄豆，绿豆还是绿豆。第2个阶段，可以拿白糖溶于水来比喻，两者形成了均一的糖溶液，但从分子层面看，水分子依然是水分子，蔗糖分子依然是蔗糖分子。第3个阶段，可以拿氢气和氧气化合成水的化学反应来比喻，反应以后氢气和氧气都不再存在，产生了新的物质——水分子。这样的比喻可以帮助理解中西医结合的不同层次、不同阶段，当然，任何比喻都会有缺陷、不完善的地方。陈凯先院士强调，目前中西医结合虽然主要还处于第1阶段，但这种脚踏实地的前进仍是需要的，没有蹒跚学步，怎有飞快奔跑。中西医结合必须立足实际，以治疗疾病、提高疗效为主要导向，不断向前推进。

4 中西医结合诊疗模式的重大调整

陈凯先院士表示，中西医诊疗模式要服务于疗效，服务于需求。现阶段诊疗模式应与当前所需要解决的医学问题和挑战相适应。慢性非传染性疾病是当代医学面对的严峻挑战，比如肿瘤、心脑血管疾病、神经退行性疾病、代谢障碍性疾病以及免疫性疾病等，这些疾病往往说不清其病原体，属于多因素导致的复杂疾病，与人类的遗传、生活习惯、饮食及运动等息息相关。对此，陈凯先院士认为，针对单一靶点的单途径治疗往往难以攻克多因素导致的复杂疾病，西医学思路必须做出重大调整。在这种情况下，中医整体、多靶点、多途径的治疗就显示出重要的价值。

研究发现，对于慢性非传染性疾病，人类生活方式的影响远远大于生物学因素。数据显示，目前处于亚健康状态的人群在全部人口中占据的比重最高。《素问·四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”陈凯先院士强调，“治未病”应作为重点，纳入医学核心理念和医学模式调整的范围。中医可通过望闻问切、阴阳失衡等很早就发现亚健康状态，并通过药物、养生保健等方法的早期干预，使患病几率在健康管理、健康服务下大大下降。所以在社区大量推广、应用中医“治未病”和健康服务管理等相关机构和设备，可很大程度上降低医院的排队负担，同时减轻医疗费用的恶性膨胀。陈凯先院士说：“预防方面花费一块钱，相当于在治病上花七八块钱，事半而功倍。”未来医学必然是东西方结合、汇聚的医学，即中西医结合产生的新医学，也必将迎来中医药大放异彩的时代。

5 中西医结合需要的政策性支持

中西医结合是国家卫生工作长期坚持的一项方针，习近平总书记和党中央多次强调要实行中西医结合和中西医并重的方针，总体而言，中西医结合面临的政策环境是好的，而且还在不断完善。但目前也还有一些方面、一些环节对中西医结合的支持力度不够，需要调整完善。陈凯先院士建议，首先，在职称体系、职业资格体系等方面还要进一步完善鼓励中西医结合的政策措施，改革现行条规中一些不利于中西医结合专业人员从业和成长的规定和做法；其次要完善中西医结合的各种标准规范，包括疾病诊疗、医院管理、人才培养等，引导临床医生更好地实施、运用中西医结合；最后，建议继续提倡“西学中”，鼓励西医医生学习中医的理论、临床经验，加深对中医的认识和理解，为中西医结合打基础。