- · 《世界最新医学信息文摘[05/29]
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新医学是解决人类健康问题的真正钥匙需精准理(2)
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摘要:3 个体化医疗是历史发展的必然 医患关系和制药受限问题已把个体化医疗推到历史的顶端,我们不得不认真面对这一现状。然而,在这些问题的处理上却存
3 个体化医疗是历史发展的必然
医患关系和制药受限问题已把个体化医疗推到历史的顶端,我们不得不认真面对这一现状。然而,在这些问题的处理上却存在着东西方的显著差异。在西方几乎没有一个大医药公司不在做个体化医疗,而在中国则是几乎没有一个大医药公司在做这件事。显而易见,实现个体化医疗是缓解医患关系的最佳妙方。结成联盟的西方大医药公司正行进在这一征程中。
我国仅仅是在分子诊断技术,特别是高度“受宠”的基因检测方面开展了一些个体化诊断工作。基因测序技术主要应用于个体化用药基因检测与无创产前DNA检测,这两者形成了个体化诊疗的重要板块。
个体化医疗是以个体信息为决定基础的治疗,从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用等应答反应,对每个患者进行最适宜的药物治疗。因此所谓的精准医学是个体化医疗的基本要素,个体化医疗才是历史发展的必然。
4 遗传咨询发挥核心纽带作用
由于当年参加1%人类基因组计划的目的很少被真正地认识到,造成对产生的大量信息和数据的使用意识欠缺,使得相当一部分时间对解决与遗传问题相缠绕的疾病的工作停留在空白或无序阶段。直到最近,人们才明白应该用遗传咨询的利器开展相关工作。遗传咨询可分为临床遗传咨询和非临床遗传咨询两类,在此我们主要讨论临床遗传咨询。
从当前掌握的情况来看,我国目前的遗传咨询现状不容乐观。这主要表现在以下两个方面:1)遗传咨询政策缺失,专业机构缺乏。我国目前尚未制定任何正式的遗传咨询相关政策及指导性文件,长期以来没有独立的遗传咨询学科或科室,我国的遗传咨询工作主要是在具有产前诊断资质的医院开展,而且是由普通临床医生兼任。通过调查,目前超过1/3的医院没有开展遗传咨询工作。2)没有专业的遗传咨询师,技术人员不足。目前,我国没有专门的机构进行遗传咨询师的认证、考核及遗传咨询资料整理工作,导致遗传咨询人才培养机制不健全,在遗传及相关领域,例如癌症风险预测等,均没有专业的遗传咨询师。
与美国、加拿大等这些已经建立了相对完善的遗传咨询体系的发达国家相比,我国的遗传咨询工作处在了时不我待的紧迫时刻,这是因为人们看到了广泛的市场前景。当一条基因组序列可以以千元美元的低成本完成测序的时代到来后,对测序的结果分析和解读将可能带回数十万美元或更高的回报。在这一丰厚经济效应产生过程中,遗传咨询无疑会发挥核心的纽带作用。
5 “新医学”是健康大业的主导力量
医生每天工作时间为8~10小时以上,远远超负荷运转。他们如此努力地治病,结果我国的出生缺陷率却不降反升,更有报道称肿瘤、高血压、糖尿病等多种疾病的发病率均有升高趋势。这样的结果肯定不是医生医术差或者不够努力造成的。尽管目前拥有了人类历史上最高明的诊疗手段,但是在面对复杂疾病的诊疗上医生依旧显得力不从心。导致这一现象的主要原因之一是:无法解决和看清疾病深层的问题。在这一问题的困扰下,人类启动了伟大的人类基因组计划。这一计划带来了海量的基因组数据和信息,在遗传咨询的纽带作用下与对应的临床疾病特征有机结合后,使人类战胜病魔具备了可能。这就是“新医学”要做的事。因此,新医学的构成应该具有以下的等式关系:新医学=老医学+(基因)组学+遗传咨询。
新医学是带有革命性的一场医学理念的变换。一般认为,新一轮的生命线的延长(至150岁)也将从新医学开始。对它的正确认识将会加速我们掌握使用解决健康问题的钥匙。
2015年年初,美国总统奥巴马在国情咨文中提出了一个预算2.15亿美元的“精准医学计划”,希望以此“引领一个医学时代”。新闻一经发布,“精准医学”立刻成为了媒体和百姓嘴边的热词,受此影响国内亦有不少人士纷纷为美国总统的这一计划点“赞”。有人用“医学革命”来形容它,有人用“开创性”来抬高它,还有一个传闻,受奥巴马“精准医学计划”的影响,中国将在15年内投入600亿元人民币启动并发展中国版的“精准医学计划”。对此,有人提出了质疑,美国版精准医学计划是否符合中国国情?是否存在“水土不服”的可能?直接套用美国总统的智慧能否解决具有中国特色的实际问题?争论由此引发一个让人思考的问题,究竟什么才是现代医学的核心?在盲目堆钱的行动前,我们确实有必要从科学和临床应用的角度来探讨和思考一下现代医学的发展方向。
文章来源:《世界最新医学信息文摘》 网址: http://www.sjzxyxxxwz.cn/qikandaodu/2021/0325/789.html
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