- · 《世界最新医学信息文摘[05/29]
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新医学是解决人类健康问题的真正钥匙需精准理(3)
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摘要:为了能“精准”地看到问题的实质,我将从当下时髦并且相关的词汇谈起,通过梳理,期待找出解决人类健康问题的真正钥匙。 1 来势汹汹的“精准医学”
为了能“精准”地看到问题的实质,我将从当下时髦并且相关的词汇谈起,通过梳理,期待找出解决人类健康问题的真正钥匙。
1 来势汹汹的“精准医学”
奥巴马提出的“精准医学计划”主要涉及以下内容: 1)启动“百万人基因组计划”(资助NIH 1.38亿美元)。做好队列(Cohort)及对照,建立与临床有关的“史无前例的大数据”。2)寻找引发癌症的遗传因素(资助NCI 78万美元),继续美国已经开始的癌症基因组研究计划。3)建立评估基因检测的新方法(资助FDA 1000万美元),保护知识产权与有关版权的管理和保证精准医学和相关创新的需求。4)制定一系列的相关标准和政策(资助ONC 500万美元),保护个人隐私和各种数据。5)PPP(Public-Private-Partnership,公私合作)模式:企业家和非盈利组织参加。从其主导的方向看,可以简单概括为以下3个方向:1)以科学研究为导向的百万美国人测序与癌症基因组计划;2)以政府功能为导向的法规标准的建立;3)以市场为导向的公私合作模式。
通常来讲,一切有价值的东西常常与“新”联系在一起,那么这一“精准医学”的提法是否是一个新的概念呢?其实不然。2013年,我作为共同主席主持了“Nature Genetics Conference”(“自然-遗传学”大会),会议的主题为“From GWAS to Precision Medicine”,其中就已含有“精准医学”这个概念。同年9月20日,我作为东亚遗传协会主席出席了在哈尔滨举办的第十三届东亚遗传学会学术研讨会,其主题中也有“Precision Medicine”。因此,“精准医学”对学界而言并非一个“新”的概念。
不得不认为,奥巴马“精准医学计划”的背后一定有人类基因组计划中公认“牛人”——Francis Collins和Craig Venter——他们的贡献。尽管后者在人类基因组计划、人造生命、人类疾病解密(百万人测序)等方面展示出非凡的天赋与才能,但前者有更多的说服政府的才能。因此精准地说,这一计划距离全新概念还有较大的差距,更像是对原有计划的叠加与重新组合。锦上添花,也许更确切些
如果中国“引进”这一计划,从以往的经验断言,将几乎肯定形成一个包罗万象的所谓中式版的“精准医学”大杂烩,因为所有带医字头的个体或单位都会以专家的身份出现。
什么时候才是盲目跟从的尽头?什么时候我们才能真正从以往虎头蛇尾,甚至蛇头蛇尾大项目中得到反思和经验教训,规划好我们自己要走的路?我们确实需要有个清楚的反思、总结和规划。
2 进入新常态的“转化医学”
如果从1996年Lancet正式提出“转化医学”这一新名词开始算起,在高调“唱”了20年左右后的今天,在征服疾病的过程中一度看上去比精准医学还要热闹许多的转化医学,却很难拿出非常成功的例子。
当然,这与考评的标准有一定相关性。什么样的时间周期才能给民众带来效益?投入产出比是否要考虑?至今,除了其结果没能给人们什么深刻的印象外,转化医学的研究多少反映出了一种低效“乱象”。那么转化医学究竟是什么?自1996年这一术语正式出现以来,其内涵不断地发展和演变。实际上,转化医学本身就含有“精准医学”的成分。随着“精准医学”这一热词的出现,转化医学正进入一个“新的常态”,人们的热忱随着新热词的出现而降低。但根据目前的状况,我个人认为“转化医学”不仅是一个口号,更是一种理念,是使人类健康得到改善的一项工作。要实现这个口号和理念及其工作目标,就要有明确的计划、智慧的思维以及脚踏实地的行动。
3 个体化医疗是历史发展的必然
医患关系和制药受限问题已把个体化医疗推到历史的顶端,我们不得不认真面对这一现状。然而,在这些问题的处理上却存在着东西方的显著差异。在西方几乎没有一个大医药公司不在做个体化医疗,而在中国则是几乎没有一个大医药公司在做这件事。显而易见,实现个体化医疗是缓解医患关系的最佳妙方。结成联盟的西方大医药公司正行进在这一征程中。
我国仅仅是在分子诊断技术,特别是高度“受宠”的基因检测方面开展了一些个体化诊断工作。基因测序技术主要应用于个体化用药基因检测与无创产前DNA检测,这两者形成了个体化诊疗的重要板块。
个体化医疗是以个体信息为决定基础的治疗,从基因组成或表达变化的差异来把握治疗效果或毒副作用等应答反应,对每个患者进行最适宜的药物治疗。因此所谓的精准医学是个体化医疗的基本要素,个体化医疗才是历史发展的必然。
文章来源:《世界最新医学信息文摘》 网址: http://www.sjzxyxxxwz.cn/qikandaodu/2021/0325/789.html
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